Facturación y auditoría de cuentas en salud – 4ta ediciónImpreso
Ecoe Ediciones

SOBRE LOS AUTORES

Mauricio Leuro Martínez

Irsa Tatiana Oviedo Salcedo

TABLA DE CONTENIDOS

1. Capítulo 1. Generalidades de la facturación por venta — p. 1
2. Capítulo 2. Relaciones del proceso de facturación — p. 7
3. Componentes de la contratación — p. 10
4. Los componentes de contratación son: — p. 10
5. Usuarios del área de facturación — p. 11
6. Los clientes del área de facturación — p. 11
7. Los proveedores del área de facturación — p. 12
8. Capítulo 3. El proceso de admisiones y la facturación — p. 17
9. 1. Clasificación por responsable de pago — p. 20
10. 2. Clasificación por tipo de riesgo — p. 23
11. 3. Clasificación por tipo de régimen — p. 26
12. Capítulo 4. El proceso de facturación — p. 27
13. Capítulo 5. Implementación del área de facturación — p. 33
14. 1. Ubicación del área de facturación — p. 34
15. 2. Planeación de actividades — p. 34
16. 3. Estructura del grupo de facturación — p. 34
17. 4. Consecución y distribución de los recursos — p. 36
18. Capítulo 6. Ejecución del proceso de facturación — p. 37
19. 1. Consulta externa — p. 46
20. 2. Facturación de Farmacia y Almacén (ambulatorios) — p. 47
21. 3. Facturación de actividades de Apoyo Diagnóstico y/o Terapéutico (ambulatorios) — p. 47
22. 4. Liquidación y entrega de cuentas — p. 48
23. 1. Recepción de documentos. — p. 50
24. 2. Armado de cuentas — p. 50
25. 3. Disponibilidades de personal en Facturación — p. 52
26. Capítulo 7. Factura cambiaria de compraventa — p. 79
27. Capítulo 8. Presentación y revisión de cuentas médicas — p. 85
28. Capítulo 9. Documentos considerados soportes — p. 87
29. Soportes de las facturas — p. 88
30. Accidentes de tránsito — p. 101
31. Definiciones — p. 101
32. Eventos catastróficos y terroristas — p. 106
33. Definiciones — p. 106
34. Desplazados por la violencia — p. 107
35. Atención de urgencias — p. 109
36. Población carcelaria — p. 109
37. Capítulo 10. Preparación y armado de la cuenta — p. 111
38. Generalidades — p. 111
39. Generación de la cartera — p. 112
40. La cuenta de cobro — p. 112
41. Requisitos que deben cumplir las facturas — p. 118
42. Facturas por talonario o de papel — p. 118
43. Conclusiones sobre obligación de facturar — p. 123
44. Capítulo 11. Radicación de cuentas — p. 125
45. Capítulo 12. Auditoría de cuentas médicas — p. 129
46. La auditoria médica de cuentas — p. 131
47. Campo de acción — p. 132
48. Insumos de información para las AMC — p. 132
49. Perfil y responsabilidad del auditor médico de cuentas — p. 133
50. Parámetros de comparación utilizados por la AMC — p. 133
51. Actividades realizadas en el proceso de auditoría médica de cuentas — p. 133
52. Cuentas que deben ser evaluadas por AMC — p. 135
53. Auditoría administrativa de cuentas — p. 135
54. Capítulo 13. Procedimiento para la revisión de cuentas médicas — p. 137
55. Metodología — p. 137
56. Requisitos previos al proceso de auditoria — p. 138
57. Proceso de recepción y radicación de las cuentas — p. 138
58. Auditoría de las cuentas — p. 139
59. Objetivos — p. 139
60. Metodología — p. 139
61. Comparación entre factura y contenidos de historia clínica — p. 140
62. Objetivo — p. 141
63. Metodología — p. 141
64. Comentarios a las cuentas y análisis de las respuestas del prestador — p. 141
65. Auditoría concurrente — p. 141
66. Capítulo 14. Reclamación y recobros — p. 143
67. Trámite de la reclamación — p. 143
68. Acreditación de la condición de víctima — p. 144
69. Servicios médico-quirúrgicos — p. 145
70. Gastos por concepto de transporte de víctimas — p. 145
71. Recobros — p. 146
72. Medicamentos fuera del POS — p. 147
73. Término para presentar las solicitudes de recobro — p. 151
74. Término para radicar las solicitudes de recobro — p. 152
75. Monto por recobro de medicamentos, servicios médicos y prestaciones de salud — p. 152
76. Capítulo 15. Glosas y devoluciones — p. 155
77. Facturas — p. 155
78. Definiciones — p. 155
79. Eventos que originan objeción y glosa — p. 156
80. Códigos de los conceptos específicos — p. 157
81. Respuestas de glosa o devolución — p. 159
82. Procedimiento para el trámite de glosas y respuestas. — p. 159
83. Trazabilidad de la factura — p. 160
84. Comunicación a las entidades recobrantes — p. 160
85. Bibliografía — p. 163