Auditoría médicaeBook
Para la garantía de seguridad en salud

SOBRE LOS AUTORES

Braulio Mejía García

TABLA DE CONTENIDOS

1. Presentación — p. XIII
2. Capítulo 1
3. Concepto y definición de calidad (Francisco Álvarez) — p. 1
4. 1. La calidad — p. 4
5. 2. Los modelos de la calidad — p. 7
6. 3. La calidad total — p. 9
7. 3.1 Principios de la calidad total — p. 10
8. 4. La gestión de la calidad — p. 11
9. 5. El sistema de calidad — p. 12
10. 6. Aportes de expertos — p. 12
11. Walter Shewhart — p. 12
12. Edward Deming — p. 13
13. Joseph Juran — p. 13
14. Kaoru Ishikawa — p. 14
15. Taiichi Ohno — p. 14
16. Massaaki Imai — p. 15
17. Kiyoshi Suzaki — p. 15
18. Capítulo 2
19. Los atributos de la calidad (Francisco Álvarez) — p. 17
20. 1. De estructura — p. 17
21. 2. De adecuación — p. 17
22. 3. De accesibilidad geográfica y física — p. 18
23. 4. Comodidad o confort — p. 18
24. 5. Trato humano — p. 18
25. 6. De proceso — p. 18
26. 7. Accesibilidad — p. 18
27. 8. Oportunidad — p. 19
28. 9. Continuidad — p. 19
29. 10.Integralidad — p. 19
30. 11. Suficiencia — p. 19
31. 12. Racionalidad lógico científica (racionalidad técnica) — p. 20
32. 13.Atención humanizada — p. 20
33. 14. Pertinencia, seguridad e idoneidad y competencia profesional — p. 20
34. 15. Eficiencia y eficacia — p. 20
35. 16.De resultados — p. 21
36. Satisfacción del cliente externo e interno e impacto — p. 21
37. Capítulo 3
38. Historia de la calidad (Francisco Álvarez) — p. 23
39. 1. Período primitivo — p. 23
40. 2. Período artesanal — p. 24
41. 3. Período industrial — p. 25
42. 4. Período moderno — p. 27
43. 5. Los procesos de la salud y la calidad — p. 30
44. Capítulo 4
45. La garantía de la calidad (Francisco Álvarez) — p. 37
46. 1. Sistema de garantía de la calidad — p. 41
47. 1.1 Garantía de calidad — p. 42
48. 1.2 Aseguramiento de la calidad — p. 42
49. 1.3 Mejoramiento de la calidad — p. 43
50. 2. La monitoría o evaluación del desempeño — p. 43
51. 2.1 La evaluación permanente del desempeño — p. 44
52. Capítulo 5
53. La medida de la calidad — p. 47
54. 1. Definición — p. 47
55. 2. Importancia de la medición — p. 47
56. 2.1 Prerrequisitos de la medición — p. 48
57. 3. Atributos de una buena medición — p. 48
58. 3.1 Pertinente — p. 48
59. 3.2 Precisa — p. 48
60. 3.3 Oportuna — p. 48
61. 3.4 Confiable — p. 49
62. 3.5 Económica — p. 49
63. 4. La medición en salud — p. 49
64. 4.1 Utilización de un recurso — p. 49
65. 4.2 Calidad — p. 49
66. 4.3 Productiva — p. 50
67. 4.4 Eficiencia — p. 50
68. 4.5 Eficacia — p. 50
69. 4.6 Efectiva — p. 50
70. Capítulo 6
71. Las auditorías de calidad (Francisco Álvarez) — p. 51
72. 1. Definición — p. 51
73. 2. Auditoría médica y clínica — p. 52
74. 2.1 Objetivos de la auditoría de servicios — p. 54
75. 2.2 Objetivos de la auditoría clínica (del proceso individual de
76. atención) — p. 54
77. 2.3 Objetivos de la auditoría de gestión — p. 55
78. 3. Tipos de auditoría — p. 56
79. 3.1 Auditoría interna o de primera parte — p. 56
80. 3.2 Auditoría externa o de segunda parte — p. 56
81. 3.3 Auditoría de certificación o de tercera parte — p. 56
82. 4. Fases de la auditoría — p. 57
83. 4.1 Planificación — p. 57
84. Preparación — p. 58
85. Ejecución — p. 58
86. La reunión de iniciación — p. 59
87. La realización de la verificación — p. 59
88. 4.2 Análisis y discusión de los resultados — p. 59
89. 4.3 Reunión de cierre — p. 59
90. 4.4 Seguimiento — p. 60
91. 5. Auditoría del sistema de vigilancia de los costos — p. 61
92. 6. Principios básicos para elaborar instrumentos de auditoría — p. 61
93. 7. Lista de chequeo — p. 62
94. 8. Ponderación de las áreas de una entidad de salud — p. 63
95. Capítulo 7
96. Auditoría clínica y auditoría médica — p. 67
97. 1. Concepto de la auditoría médica — p. 68
98. 2. Semejanzas y diferencias — p. 68
99. 3. Objetivos de la auditoría clínica — p. 68
100. 4. Objetivos de la auditoría médica — p. 68
101. 5. Clases de auditoría — p. 68
102. 5.1 Auditoría médica — p. 68
103. 5.2 Auditoría clínica — p. 69
104. 5.3 Auditoría administrativa — p. 69
105. 5.4 Auditoría operativa — p. 69
106. 5.5 Auditoría financiera — p. 69
107. 5.6 Auditoría en informática — p. 69
108. 5.7 Auditoría contable — p. 69
109. 5.8 Auditoría social — p. 70
110. 5.9 Auditoría interna — p. 70
111. 5.10 Auditoría externa — p. 70
112. 6. Control integrado de la gestión — p. 70
113. 7. Características de la auditoría médica — p. 71
114. Capítulo 8
115. Auditoría clínica hospitalaria — p. 73
116. 1. Objetivo general de la auditoría clínica hospitalaria — p. 73
117. 2. Objetivos específicos de la auditoría clínica hospitalaria — p. 73
118. 3. Modelo de evaluación — p. 74
119. 3.1 Características del contexto — p. 74
120. 3.2 Características de la demanda — p. 76
121. 3.3 Características de la oferta — p. 76
122. 3.4 Características del proceso — p. 77
123. 3.5 Características del resultado — p. 77
124. 3.6 Características del impacto — p. 78
125. 4. Calificación de la oferta de servicios — p. 79
126. 5. Requerimientos estratégicos para la implantación de la
127. auditoría clínica hospitalaria — p. 80
128. 6. Misión de la auditoría clínica — p. 81
129. 7. Visión de la auditoría clínica — p. 82
130. 8. Valores de la auditoría clínica — p. 82
131. Capítulo 9
132. La medicina basada en evidencia y guías de manejo clínico (Francisco Álvarez) — p. 85
133. 1. Búsqueda de la evidencia — p. 88
134. 2. Las guías de práctica clínica — p. 89
135. 2.1 Elaboración de las guías — p. 89
136. 2.2 Etapas en el desarrollo de guías de práctica clínica — p. 91
137. 3. Análisis de la evidencia — p. 93
138. Capítulo 10
139. La auditoría de la historia clínica — p. 97
140. 1. Historia clínica — p. 97
141. 2. Importancia — p. 97
142. 3. Definición — p. 97
143. 3.1 Registro de las condiciones de salud del paciente — p. 97
144. 3.2 Obligatoriedad — p. 98
145. 3.3 Es un documento privado — p. 98
146. 3.4 Es un documento sometido a reserva — p. 98
147. 3.5 Archivo de la historia clínica — p. 98
148. 4. Características de una historia clínica — p. 98
149. 5. Evaluación de la calidad de la historia clínica — p. 99
150. 5.1 Objetivo general — p. 99
151. 5.2 Objetivos específicos — p. 99
152. 6. Criterios de evaluación — p. 99
153. 6.1 Criterios administrativos — p. 99
154. 6.2 Criterios clínicos — p. 100
155. 6.3 Calificación — p. 101
156. 7. Conclusión — p. 101
157. 8. Evaluación de la historia clínica — p. 101
158. 8.1 Porcentaje técnico de calidad de elaboración de historia clínica inicial o de primera vez — p. 101
159. 8.2 Porcentaje técnico de calidad de elaboración de historia clínica de evolución o control — p. 105
160. 8.3 Porcentajes de calidad técnico-científica de la conducta prescriptiva de medicamentos — p. 106
161. 9. Indicadores de la calidad de los servicios — p. 108
162. Capítulo 11
163. Aspectos éticos de la auditoría — p. 111
164. 1. Definición — p. 111
165. 2. El sentido de lo moral — p. 111
166. 3. Principios éticos — p. 112
167. 3.1 Integridad — p. 112
168. 3.2 Objetividad — p. 112
169. 3.3 Independencia — p. 112
170. 3.4 Responsabilidad — p. 112
171. 3.5 Confidencialidad — p. 112
172. 3.6 Competencia profesional — p. 112
173. 3.7 Normas técnicas — p. 112
174. 3.8 Respeto con los colegas — p. 113
175. 3.9 Conducta ética — p. 113
176. 3.10 Respeto a las instituciones y áreas auditadas — p. 113
177. Capítulo 12
178. El servicio como expresión de la calidad — p. 115
179. 1. Definición — p. 115
180. 2. Impacto del servicio — p. 115
181. 3. Características del servicio — p. 116
182. 4. ¿Quién es nuestro cliente? — p. 116
183. 5. Satisfacción del cliente — p. 116
184. 6. Principios del servicio — p. 117
185. Capítulo 13
186. Indicadores de gestión — p. 119
187. 1. Definición — p. 119
188. 2. Objetivo — p. 119
189. 3. Construcción de indicadores — p. 120
190. 3.1 Definición del indicador — p. 120
191. 3.2 Elementos de comparación — p. 120
192. 3.3 Responsabilidad — p. 120
193. 3.4 Periodicidad — p. 121
194. Ejemplos de indicadores de gestión — p. 125
195. Capítulo 14
196. Estándares de calidad — p. 135
197. 1. Definición — p. 135
198. 2. Objetivo de la estandarización — p. 135
199. 3. Resultados de no estandarizar — p. 135
200. 4. Algunas de las características de los estándares — p. 136
201. 5. Ventajas de los estándares — p. 136
202. 6. Sistema de estandarización — p. 136
203. 7. Estándares ideales y estándares empíricos — p. 137
204. 8. Estándares de salud — p. 138
205. 8.1 Servicio de consulta externa — p. 139
206. 8.2 Servicio de hospitalización — p. 140
207. 8.3 Servicio de quirófanos — p. 142
208. 8.4 Servicio de enfermería — p. 144
209. 8.5 Archivo de historias clínicas y estadística — p. 146
210. Capítulo 15
211. Instrumentos para la recolección de datos — p. 149
212. 1. Grupos de enfoque — p. 149
213. 2. Encuestas — p. 149
214. 2.1 Criterios para elaborar encuestas — p. 150
215. 3. Formulario de verificación de información — p. 152
216. 3.1 Razones por las cuales se rechaza el despacho de una
217. fórmula médica — p. 152
218. 3.2 Hoja de control para las quejas de usuarios — p. 153
219. 4. Histograma — p. 153
220. 5. Gráficos de Pareto — p. 154
221. 6. Gráficas de tendencia y control — p. 156
222. 7. Diagrama de causa y efecto — p. 157
223. Capítulo 16
224. Papeles de trabajo del auditor médico — p. 159
225. 1. Definición — p. 159
226. 2. Objetivo de los papeles de trabajo — p. 159
227. 3. Planeación de los papeles de trabajo — p. 159
228. 4. Características de los papeles de trabajo — p. 160
229. 5. Contenido de los papeles de trabajo — p. 161
230. 5.1 Estructura orgánica — p. 161
231. 5.2 Área administrativa — p. 161
232. 5.3 Área asistencial — p. 161
233. 5.4 Área financiera — p. 162
234. 5.5 Atención al cliente — p. 162
235. 5.6 Recursos humanos — p. 162
236. Capítulo 17
237. Generalidades de los comités de auditoría clínica — p. 163
238. 1. Definición de un comité — p. 163
239. 2. Objetivos de un comité — p. 163
240. 3. Clases de comités de acuerdo con su duración — p. 164
241. 4. Un comité de auditoría médica — p. 164
242. 5. Tamaño del comité — p. 164
243. 6. Ventajas de los comités — p. 164
244. 7. Características de los comités — p. 164
245. 8. Dinámica del comité — p. 165
246. 9. Normas operacionales del coordinador del comité — p. 165
247. 10. Mediciones de la efectividad del comité — p. 166
248. 11. Recomendaciones para participar en un comité — p. 166
249. 12. Características de personalidad de los miembros de un comité — p. 167
250. 13. Comité de auditoría clínica — p. 167
251. 14. Comités ad-hoc de auditoría — p. 168
252. 15. Dictamen de auditoría médica — p. 168
253. 16. Funciones del auditor clínico hospitalario — p. 169
254. 17. Perfil del profesional auditor — p. 170
255. 18. Obligaciones y deberes de los auditores médicos — p. 171
256. 19.Derechos de los auditores — p. 171
257. Capítulo 18
258. La acreditación en salud — p. 173
259. 1. Definición — p. 173
260. 2. Antecedentes — p. 173
261. 3. Razón de ser de la acreditación — p. 174
262. 4. El ente acreditador — p. 175
263. 5. Una propuesta de acreditación — p. 175
264. 6. Soporte documental de calidad en las instituciones de salud — p. 177
265. 6.1 Manual de calidad — p. 177
266. 6.2 Manuales de procedimiento — p. 177
267. 6.3 Planes de mejoramiento — p. 178
268. 6.4 Informes de calidad — p. 178
269. Capítulo 19
270. Los requisitos esenciales — p. 179
271. 1. ¿Qué son los requisitos esenciales? — p. 179
272. 2. ¿Cuál es el propósito de los estándares de los requisitos
273. esenciales? — p. 180
274. 3. Estándares desarrollados — p. 181
275. 3.1 Estándares de recursos humanos — p. 181
276. 3.2 Estándares de infraestructura física — p. 181
277. 3.3 Estándares de dotación y mantenimiento — p. 181
278. 3.4 Estándares de insumos y su manejo — p. 182
279. 3.5 Estándares de procesos y procedimientos asistenciales — p. 152
280. 3.6 Estándares de coordinación de recursos — p. 182
281. 4. ¿Qué responsabilidades tienen los prestadores de servicios>
282. de salud? — p. 183
283. 5. ¿Cómo hago para responder a estas responsabilidades? — p. 183
284. Capítulo 20
285. Indicadores de resultados de la calidad — p. 185
286. 1. En admisiones — p. 185
287. 2. En atención ambulatoria — p. 185
288. 3. En servicio de emergencias — p. 186
289. 4. Enfermería — p. 186
290. 5. En enfermería obstétrica — p. 187
291. 6. En el quirófano — p. 187
292. 7. En la farmacia — p. 187
293. 8. En el laboratorio — p. 188
294. 9. En servicio de radiología — p. 188
295. 10.Con terapia respiratoria — p. 188
296. 11. En servicio de limpieza — p. 188
297. 12.En anestesia — p. 188
298. 13. En servicios médico quirúrgicos — p. 189
299. 14.En medicina interna — p. 190
300. 15. En pediatría — p. 190
301. 16. En indicadores clínicos en la atención obstétrica — p. 190
302. 17. En urología — p. 191
303. 18.En ortopedia — p. 191
304. 19. En psiquiatría — p. 191
305. Glosario — p. 193
306. Bibliografía — p. 197
307. Acerca de los autores — p. 197